薬剤耐性菌感染症制御研究事業費

事業の目的

国内外で薬剤耐性菌問題が深刻化していることを受け、2016年4月に国際的に脅威となる感染症対策関係閣僚会議が「薬剤耐性(AMR)対策アクションプラン」を策定した。このアクションプランに沿って、国立感染症研究所に薬剤耐性制御研究センターを設置して、薬剤耐性に関する基礎的な調査研究、医療現場や自治体が実施する臨床的な薬剤耐性菌感染対策支援、さらに国際協力などの活動を包括的に行う。そして薬剤耐性に関するシンクタンクとして情報集約、分析、発信、政策提言を行う。

現状・課題

国内外で公衆衛生上問題が大きい腸内細菌科細菌等の細菌、マラリア、赤痢アメーバ等原虫、カンジダ等真菌、ウイルス媒介する蚊の収集を進めた。腸内細菌科細菌等の細菌では引き続きカルバペネマーゼ産生大腸菌、肺炎桿菌、エンテロバクター属菌が分離された。一方、国内のいくつかの地域でバンコマイシン耐性腸球菌（VRE）感染症が広がりを見せ、主要な収集株としてはVRE が占めた。また引き続き、赤痢菌、淋菌、チフス菌、肺炎球菌、髄膜炎菌、肺炎マイコプラズマ、百日咳菌、H. suisの収集を進めた。さらに食品由来薬剤耐性菌としてサルモネラ菌、キャンピロバクター、家畜由来大腸菌、黄色ブドウ球菌の収集も進めた。WHOのプロトコールに基づくワンヘルスサーベイランスとして三輪車サーベイランスを実施し、ヒト（健常人検便検体、血液培養由来検体）、食品（食鳥盲腸）、環境（河川、下水）由来のESBL産生大腸菌も収集した。また真菌についてはJANISに参加する医療施設に声をかけ、Candida属の収集を開始した。ウイルス媒介する蚊については殺虫剤抵抗性ヒトスジシマカの採取を進めた。2016-2020年の５カ年で計画された薬剤耐性（AMR）対策アクションプランが新型コロナ感染症のパンデミックのために、2022年度末まで延長され、2023年度新たな薬剤耐性（AMR）対策アクションプランが発出した。これに伴い薬剤耐性に関する動向調査の強化、医療現場や自治体が実施する薬剤耐性菌感染症対策支援の強化を進める必要がある。国際的にはWHOが実施するGlobal Antimicrobial Resistance and Use Surveillance (GLASS) Reportがバージョンアップし、GLASS2.0になることにより、今後、報告すべき検体サンプルが増えるため、その対応を急ぐ必要がある。また厚労省が推し進めるASPIREプログラムに従い、アジアー西太平洋地域におけるサーベイランス支援、薬剤耐性菌感染症対策支援、研究開発支援をさらに進める必要がある。

行政事業レビュー推進チームの所見

本事業は国立健康危機管理研究機構へ事業移管したため、令和６年度をもって終了すること。

事業所管部局による点検・改善

薬剤耐性の細菌、真菌、寄生虫、衛生昆虫を全国から収集し、遺伝子の解析を行って、国内にどのような薬剤耐性微生物がどれくらい存在するか、またアジア途上国など外国との状況の違いや外国からの流入状況などを把握できた。

改善の方向性

本事業を通じて得られた知見を、国立健康危機管理研究機構国立感染症研究所の事業に生かしていく。