健康保険組合指導等に必要な経費

事業の目的

・データヘルス計画（※１）の標準化の推進及び効率的・効果的なデータヘルスの更なる普及を進め、健康寿命の延伸と医療費適正化を同時に図る。／・加入者の健康状態や医療費、予防・健康づくりへの取組状況を分析、経営者に通知する健康スコアリングレポートにより、保険者と事業主における健康課題等の共有を促進し、コラボヘルス（※２）強化による取組の活性化のきっかけづくりを支援する。 ・健康保険組合及び社会保険診療報酬支払基金の医療保険事業功績者に対して大臣表彰を実施し、医療保険制度の事業運営の発展に寄与することを目的とする。／（※１）レセプト・健診情報等のデータの分析に基づく効率的・効果的な保健事業をＰＤＣＡサイクルで実施するための事業計画／（※２）保険者と事業者が積極的に連携し、明確な役割分担と良好な職場環境のもと、加入者の予防・健康づくりを効率的・効果的に実行すること

現状・課題

・データヘルス計画の標準化を推進するべく、令和３年度から健康保険組合共通の評価指標を導入し、各健康保険組合保健事業を客観的に評価できる仕組みを導入した。今後、こうした仕組み等を活用し、各健康保険組合において、保健事業の量と質を向上していくことが課題である。／・令和６年度に実施した健康スコアリングレポートに関する効果検証アンケートでは、約80%の健康保険組合は事業主と健康課題を共有し具体的な対策等のコラボヘルスの取組を実施しているが、一方で取組が進んでいない健康保険組合が約20%存在する。こうした課題に対する対策として、令和６年度健康スコアリングの詳細設計に関するＷＧにおいて、健康スコアリングレポートへ掲載する指標の追加等によるレポートの訴求力向上や、取組が進んでいない健康保険組合に対する研修事業の実施といった議論が行われている。

行政事業レビュー推進チームの所見

短期アウトカム３０６については、２０２４年度の目標を達成していないため、要因を分析の上、目標値の達成に向けて改善を図ること。

事業所管部局による点検・改善

健康スコアリングレポートについては、コラボヘルス機能強化のため、適切な追加機能や改修を行っている。厚生労働大臣表彰については、毎年度、選考基準を策定することで、関係団体がより適切に功績者を推薦することができている。

改善の方向性

健康スコアリングレポートについては、保険者と事業主における健康課題等の共有を促進し、コラボヘルス強化による取組の活性化のきっかけづくりを支援できるよう、引き続き、事業内容や事業に要する経費の精査に努めていく。厚生労働大臣表彰については、医療保険制度の事業運営の発展に寄与できるよう、引き続き、選考基準を策定や事業に要する経費の精査に努めていく。